感音性・伝音性・混合性｜難聴3種類の違いと聞こえ方と子どもに合う支援の見つけ方

悩むママ

子どもが感音性難聴と診断されたけれど、感音性ってどういうことなのかしら…？

お子さんが「難聴です」と診断されて、頭の中が真っ白になり、「うちの子の耳はいったいどうなっているの？」と、不安で眠れなかったことはありませんか？

わたしもそうでした。長女が先天性の感音性難聴と診断され、全く知らない世界に飛び込んだような気がして、毎日がとても不安でいっぱいでした。

実は、「難聴」とひと言で言っても、原因や聞こえ方のタイプによって大きく3種類に分かれます。

難聴のタイプを知らないまま支援を進めると、せっかくの努力が空回りしてしまうことがあるかもしれません。

この記事では、難聴の3つのタイプ（伝音性・感音性・混合性）について、耳の構造や聞こえ方の違い、サポートのポイントまで、やさしく解説します。

この記事を読むと、我が子の難聴がどのタイプなのかが理解でき、「何をどう支援すればいいか」が具体的に見えてきます。

難聴の種類は大きく3タイプ

難聴は、耳のどの部分に原因があるかによって以下の3つに分類されます。

1. 伝音性難聴:音を伝える部分(外耳・中耳)に問題がある
2. 感音性難聴:音を感じ取る部分(内耳・聴神経)に問題がある
3. 混合性難聴:伝音性と感音性の両方の特徴を持つ

「伝音？」「感音？」

聞き慣れない言葉ばかりで戸惑うかもしれませんが、順番に解説していくので安心してください。

難聴の程度の分類

難聴の「種類(タイプ)」に加えて、「程度」も支援を考える上で欠かせません。日本聴覚医学会では、難聴の程度を聴力レベル(dB)をもとに以下のように分類しています。

• 軽度難聴:25~40dB未満
• 中等度難聴:41~70dB未満
• 高度難聴:71~90dB未満
• 重度難聴:91dB以上

たとえば、同じ「感音性難聴」でも、軽度なのか高度なのかで必要な支援が大きく変わってきます。だからこそ、「種類」と「程度」の両方を理解することが、我が子に合った支援が見えてきます。

「40㏈とはどのくらいの大きさの音？」といった聴力レベル(dB)の基本については、こちらの記事で解説しています。

合わせて読みたい

聴力の単位dB（デシベル）とは？数値の意味と聞こえの目安をわかりやすく解説

なぜ難聴のタイプを知ることが大切なのか

わたしが実際に感じたのは、タイプによって補聴器の効果や、必要なサポートが全く違うということ。

たとえば、伝音性難聴のお子さんは治療で聴力が回復することもあるけれど、感音性難聴の場合は補聴器をつけても「音は聞こえるけど、言葉としてはっきり理解するのが難しい」という状態が続くことが多いんです。

つまり、タイプを知らないと、適切なサポートができない可能性があるということです。

研究によると、早期に療育を開始することで、コミュニケーション能力が良好になる確率が約3倍になることが報告されています（ 笠井紀夫，「2-2　1.早期の療育開始はどのような意義を持つか」『聴覚障害児の日本語言語発達のために～ALADINのすすめ～』)。

そのためにも、まず「どのタイプの難聴なのか」を正確に把握することが出発点になります。タイプによって補聴器の効果も適切なサポートもまったく違うからです。

わたし自身、娘たちのタイプが「感音性難聴」だとわかってから、日々の声かけの仕方が大きく変わりました。知っているか知らないかで、親のアクションが変わるのです。

①伝音性難聴｜音の「通り道」に問題があるタイプ

伝音性難聴とは、耳の外側（外耳）や中の部分（中耳）で音がうまく伝わらない状態です。音の「通り道」が塞がれているイメージです。

参照：日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会ホームページhttps://www.jibika.or.jp/owned/hwel/hearingloss/

伝音性難聴の主な原因

• 中耳炎(急性・滲出性)
• 耳垢の詰まり
• 鼓膜の損傷
• 耳小骨の異常

伝音性難聴の聞こえ方の特徴

伝音性難聴は、音の大きさが全体的に小さく聞こえます。テレビの音量を下げたような状態です。

伝音性難聴の治療とサポート

伝音性難聴の最大の特徴は、治療で聴力が回復するケースがあることです。

医師の治療とあわせて、補聴器の調整や聞こえやすい環境づくりを行うことで、言葉の獲得やコミュニケーションの発達につながりやすくなります。

難聴児が特に気をつけたい中耳炎については、こちらの記事で解説しています。

合わせて読みたい

気をつけて！中耳炎｜難聴児が“聞こえにくくなる理由”と早期発見のポイント

②感音性難聴｜音を「感じ取る」部分に問題があるタイプ

感音性難聴は、内耳（特に蝸牛）や聴神経など、音を「感じ取る」部分に原因があるタイプです。我が家の難聴の娘たち（長女とうこ・次女そら）はどちらもこのタイプで、両耳高度難聴と診断されています。

参照：日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会ホームページhttps://www.jibika.or.jp/owned/hwel/hearingloss/

感音性難聴の主な原因

• 先天性の内耳奇形
• 遺伝性難聴
• 出生時の酸素不足
• 髄膜炎などの感染症
• 薬剤性難聴
• 加齢(老人性難聴)

感音性難聴の聞こえ方の特徴

感音性難聴は、音そのものは耳に届いているのに、言葉として正確に聞き取るのが難しいのが最大の特徴です。

我が家の娘たちの場合(実体験)

我が家の娘たちは両耳とも高度難聴で、普段から補聴器を装用しています。補聴器をつけていても、たとえば次のような困りごとがあります。

• 静かな部屋で1対1なら会話できるけど、騒がしい場所では聞き取れない
• 「あめ(飴)」と「あめ(雨)」を聞き間違える
• 後ろから呼びかけても気づかないことが多い

こうした経験から、「聞こえる=理解できる」ではないということを日々実感しています。

感音性難聴の治療とサポート

感音性難聴は、多くの場合、聴力自体の回復は見込めません。そのため、補聴器や人工内耳を活用しながら、周囲の環境を整えることが中心になります。

③混合性難聴｜2つのタイプが組み合わさったもの

混合性難聴は、伝音性難聴と感音性難聴の両方の要素を持つタイプです。音の伝わり方（外耳・中耳）と感じ取り方（内耳・聴神経）の両方に難しさがあるため、サポートも複雑になります。

混合性難聴の治療とサポート

医師や言語聴覚士と相談しながら、補聴器の調整や聞こえやすい環境づくりを丁寧に進めていくことが大切です。

原因や程度によっては、補聴器や人工内耳を併用するケースもあります。

子どもの聞こえ方に合わせた支援を重ねることで、ことばの発達やコミュニケーションの力を育てていくことができます。

聞こえ方の違いを図で理解しよう|音の波形で見る難聴のタイプ

難聴の種類について理解できたところで、次は聞こえ方（耳に届く音の波形）の違いを図で見てみましょう。

次の図は、健聴者と難聴者の音の波形の伝わり方の違いを表しています。

こうして比べてみると、「同じ難聴でも聞こえ方がこんなに違うんだ」と実感できますね。

タイプ別の聞こえ方とサポートのポイント

タイプが分かると、補聴器の調整方法や支援の仕方も変わってきます。

伝音性難聴の場合

• 原因となる中耳炎などの治療
• 補聴器で音を大きくしてあげる
• 音量の調整が効果的

感音性難聴の場合

• 音量よりも「ことばの明瞭さ」を重視した調整
• 静かな環境での会話がポイント
• 視覚情報の活用(口の動き、ジェスチャー)
• 雑音下での聞き取りの難しさを理解する

どちらのタイプにも共通して大切なこと

医師との連携はもちろん、家庭での聞こえの環境を整えることが何より重要です。

毎日の生活の中で、子どもが安心して「聞こえる」経験を積める環境づくりが何より大切です。

難聴児の子育てで大切にしたい3つのこと

①焦らず、子どものペースに合わせる

難聴のタイプがわかっても、すぐに全てが解決するわけではありません。子どものペースを大切にすることで、少しずつ成長が見えてきます。

②専門家と連携しながら進める

• 耳鼻科医
• 言語聴覚士(ST)
• 補聴器販売店
• 療育施設
• 特別支援学校・難聴学級

こうした専門家の力を借りながら、チームで子どもを支えることが大切です。

③ママ・パパ自身も学び続ける

難聴児の子育ては、正解がひとつではありません。だからこそ、同じような境遇のママ・パパとつながったり、情報を集めたりすることがとても心強くなります。

そのほか、家庭でできる声かけの工夫については、こちらの記事で解説しています。

合わせて読みたい

難聴児への声かけの工夫５選｜家庭でできる“伝わる”コミュニケーション

まとめ|難聴のタイプを知ることが、我が子に合った支援への第一歩

「うちの子はどんな聞こえ方をしているんだろう?」

その答えを知ることが、難聴のある子どもの世界を理解する第一歩です。

難聴には伝音性・感音性・混合性の3タイプがあり、タイプによって聞こえ方もサポート方法もまったく異なります。伝音性は治療で回復する可能性がある一方、感音性は聴力回復は難しく、環境づくりと周囲の理解が何より重要です。

タイプを知ることで、無理のない関わり方やサポートの仕方が見えてきます。

わたしも、こうしてブログで発信していますが、まだまだ難聴児の子育ての途中です。正直、うまくいかない日もあるし、「これで合っているのかな?」と不安になることもあります。

でも、少しずつ学びながら、娘たちと一緒に成長している実感があります。

この記事が、同じ不安を抱えているパパ・ママの「最初の一歩」になれたら嬉しいです。これからも一緒に、難聴のことを学んでいきましょう！

トリケラさん

難聴児のママ兼ブロガー

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先天性の感音性難聴の長女と次女、健聴の三女を育てるママブロガー。

『子どもの難聴の確定診断を受けた日にわたし自身が知りたかったこと』をテーマに、聴力検査や補聴器、療育、便利グッズなどについて、一次情報を大切に発信しています。