１-３-６ルールとは？難聴児ママがやさしく解説｜新生児聴覚スクリーニング後に知っておきたいこと

「1-3-6ルール」とは、赤ちゃんの難聴をできるだけ早く見つけ、適切な支援につなげるための、ひとつの目安です。

この言葉は難聴児育児における大事な目安となる指標ですが、わたしはこの言葉を誰かから教えてもらったわけではありません。病院で説明を受けたときも、療育につながったときも、この言葉を聞いた記憶はありません。

子どもの難聴について調べる中で、ネットの記事や海外の情報を追いかけているうちに、たまたま見つけて知った言葉でした。

この記事では、「1-3-6ルール」を「守れたかどうか」を評価するものではなく、今どこにいるのかを整理するための”目安”として、やさしく解説していきます。

できていなかったことを責めるためでも、早くできた人が正解、という話でもありません。

診断直後で頭が追いつかないときに、検査や支援の流れを俯瞰するための地図。そんな位置づけで、このルールを紹介したいと思います。

1-3-6ルールとは?難聴児の早期支援のための指標

1-3-6ルールとは、赤ちゃんの難聴をできるだけ早く見つけ、適切な支援につなげるための、ひとつの目安です。

数字の意味は、とてもシンプルです。

1-3-6ルールの3つのステップ

• 生後1か月まで:聴覚スクリーニング
• 生後3か月まで:精密検査と診断
• 生後6か月まで:支援や補聴を開始

この3つのタイミングを示したものを、まとめて「1-3-6ルール」と呼びます。

1-3-6ルールは世界的に参照されている指標

実は「1-3-6ルール」という言葉は、単なるネット上の俗説ではありません。

米国CDC(アメリカ疾病予防管理センター)が示す指標として世界的に参照されている目安です。CDCでは、Early Hearing Detection and Intervention(EHDI=早期聴覚発見・介入)の中で、以下のように推奨しています。

CDCの「1-3-6ベンチマーク」

• 生後1か月までにすべての乳児が聴覚スクリーニングを受けること
• 3か月までに精密検査や診断が完了すること
• 6か月までに早期介入や支援が始まることが望ましい

CDCのこの指標は、元々は公衆衛生の観点から「可能な限り早く見つけて、その後の支援につなげよう」という目的で作られたものです。数字が示すのは「いつ頃までに目安として進めるとよいか」という目標であり、ある結果を評価して親を責めるためのルールではありません。

1-3-6ルールの日本での位置づけ

日本でも、新生児聴覚スクリーニングやその後の診断・支援の流れが重要とされており、精密検査や早期支援につながる体制整備が進められています。

厚生労働省の資料でも、新生児聴覚スクリーニング後の精密検査・診断、そして療育につなぐことの必要性が示されていることから、早期発見・早期支援の重要性自体は公的な方針として共有されています。

このように、「1-3-6ルール」は海外で示されている推奨の目安として存在し、日本においても早期発見・早期療育の流れを考える際のひとつの参考になります。

しかし、数字の通りに進められなかったからといって「遅れた」「間違っている」という評価になるものではありません。

1-3-6それぞれの数字が持つ意味を詳しく解説

1-3-6ルールの数字には、それぞれ役割があります。そしてこの数字は、単なる区切りではなく、「その時期に意味がある」ものとして考えられています。

「1」が指していること|生後1か月までの聴覚スクリーニング

まず「1」は、生後1か月までに行う新生児聴覚スクリーニングを指しています。

ここで行われるのは診断ではなく、「聞こえにくさの可能性があるかどうか」を広く拾い上げるための検査です。

「3」が指していること|精密検査と診断の段階

次の「3」は、生後3か月ごろまでに精密検査を行い、聞こえの状態を詳しく調べていく段階を指します。

ABRやASSRなどの検査を通して、「どのくらい聞こえているのか」「左右差はあるのか」などを確認していきます。

「6」が指していること|支援や関わりにつながる時期

そして「6」は、生後6か月ごろまでに、必要に応じて補聴や療育、支援につながっていくことを示しています。

これは「必ず補聴器をつけなければならない」という期限ではなく、子どもの聞こえに合わせた関わりを始めていく時期の目安です。

わが家の場合:1-3-6ルールに沿った流れだったけれど

我が家の場合、今振り返ると、結果だけを見れば「1-3-6ルール」に近い流れだったのかもしれません。でも当時は、「順調に進んでいる」と感じる余裕はまったくありませんでした。

検査の結果を待つ時間は長く感じましたし、次に何をすればいいのか、その都度調べて、考えて、迷いながら進んでいました。

だからこそ思うのは、たとえ結果的に目安に近い時期で進んでいたとしても、その過程が楽だったわけでも、安心できていたわけでもない、ということです。

1-3-6ルールを「知っている」ことの意味

1-3-6ルールは、知らなければいけない知識ではありません。知らなかったからといって、育児が間違っているわけでもありません。でも、知っていると助けになる場面は、たしかにあります。

1-3-6ルールの知識はこんなときに役立ちます

現在地を整理したいとき

検査や支援がどこまで進んでいるのかを、自分の中で整理したいとき。

「今はスクリーニングの段階なのか」「診断を待っているところなのか」「支援につながり始めたところなのか」

そんなふうに、現在地を確認するための目安として使うことができます。

支援者とのコミュニケーションに

医療機関や療育先、支援者と話すときにも、「今はこのあたりの段階です」と共有するための共通の言葉として役立つことがあります。細かい説明をしなくても、流れをイメージしてもらいやすくなるからです。

自分を責めるために使わないでください

一方で、このルールを使って、「もっと早くできたはず」「間に合わなかった」と自分を責める必要はありません。1-3-6ルールは、理想的な流れを示した”目安”であって、現実の育児を評価するためのものではないからです。

大切なのは、数字どおりに進んだかどうかではなく、その時その時に、お子さんの聞こえや状況に向き合い、次につなげていくこと。

そのための整理の道具として、このルールをそっと使ってもらえたらいいな、と思っています。

まとめ:不安な中で足元を照らす、ひとつの目安として

私は、子どもが難聴だとわかってから、毎日不安でしかたありませんでした。

この子のために何かしたい。何かしなければいけない。でも、何ができるのかも、何が正解なのかもわからなくて、ずっと手探りでした。

調べれば調べるほど情報は増えるのに、「今、私は何をしていればいいんだろう」。その答えが見えないまま、時間だけが過ぎていく感覚もありました。

もしあの頃に、1-3-6ルールを知っていたら・・・？

闇雲に不安になることなく、「今できることを、ちゃんとできている」「これでいいんだ」と、少しは安心できていたと思います。

このルールは、誰かを急かすためのものでも、比べるためのものでもありません。

不安な中で立ち止まりそうになったときに、「今はここにいる」と足元を照らしてくれる、ひとつの目安です。

もし今、同じように不安の中にいる方がいたら、この数字を、安心するための材料として使ってもらえたらうれしいです。

トリケラさん

難聴児のママ兼ブロガー

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先天性の感音性難聴の長女と次女、健聴の三女を育てるママブロガー。

『子どもの難聴の確定診断を受けた日にわたし自身が知りたかったこと』をテーマに、聴力検査や補聴器、療育、便利グッズなどについて、一次情報を大切に発信しています。